ABSTRACT
The dichloromethane extract of Almeidea coerulea stems yielded the (11-hydroxyrutaecarpine alkaloid reported for the first time from this species) and the triterpene (28-hydroxy-28, 29-dihydrolupeol). The dictamine, skimianine, sitosterol and stigmasterol were also isolated from methanol extract. Extracellular forms of Leishmania amazonensis (promastigotes) was tested with dichloromethane extract and 28-hydroxy-28, 29-dihydrolupeol with showed anti-leishmanial activity above 0.1 mg/mL and 75µg/mL (inhibited 50 percent promastigote growth), respectively.
ABSTRACT
OBJETIVOS: Avaliar o conhecimento médico sobre as técnicas de intubação e identificar as práticas mais realizadas. MÉTODOS: Estudo prospectivo, envolvendo três diferentes unidades de terapia intensiva de um hospital universitário: da anestesiologia (ANEST), da pneumologia (PNEUMO) e do pronto socorro (PS). Todos os médicos que trabalham nessas unidades e que concordaram em participar do estudo, responderam um questionário contendo dados demográficos e questões sobre intubação orotraqueal. RESULTADOS: Foram obtidos 85 questionários (90,42 por cento dos médicos). ANEST teve maior média de idade (p = 0,001), com 43,5 por cento sendo intensivistas. Foi referido uso da associação hipnótico e opióide (97,6 por cento) e pré oxigenação (91,8 por cento), mas apenas 44,6 por cento referiram utilização de coxim suboccipital, sem diferença entre as UTIs. Na ANEST, referiu-se maior uso de bloqueador neuromuscular (p < 0,000) e maior cuidado com estômago cheio (p = 0,002). O conhecimento sobre sequência rápida foi restrito (nota média - 2,20 ± 0,89, com p = 0,6 entre as unidades de terapia intensiva. A manobra de Sellick era conhecida por (97,6 por cento), mas 72 por cento usaram-na inapropriadamente. CONCLUSÕES: O conhecimento médico sobre intubação orotraqueal em terapia intensiva não é satisfatório, mesmo entre profissionais qualificados para tal procedimento. É necessário avaliar se há concordância entre as respostas dos questionários e as práticas clínicas efetivamente adotadas.
OBJECTIVES: To assess the physicians knowledge on intubation techniques and to identify the common practices. METHODS: This was a prospective study, involving three different intensive care units within a University hospital: Anesthesiology (ANEST), Pulmonology (PULMO) and Emergency Department (ED). All physicians working in these units and consenting to participate in the study completed a questionnaire with their demographic data and questions on orotracheal intubation. RESULTS: 85 completed questionnaires were retrieved (90.42 percent of the physicians). ANEST had the higher mean age (p=0.001), being 43.5 percent of them intensivists. The use of hypnotic and opioid association was reported by 97.6 percent, and pre-oxygenation by 91.8 percent, but only 44.6 percent reported sub-occipital pad use, with no difference between the ICUs. On ANEST an increased neuromuscular blockade use was reported (p<0.000) as well as increased caution with full stomach (p=0.002). The rapid sequence knowledge was restricted (mean 2.20 ± 0.89), p=0.06 between the different units. The Sellick maneuver was known by 97.6 percent, but 72 percent used it inappropriately. CONCLUSIONS: Physicians knowledge on orotracheal intubation in the intensive care unit is unsatisfactory, even among qualified professionals. It is necessary to check if the responses to the questionnaire and actual clinical practices agree.
ABSTRACT
Em janeiro de 1997 a dezembro de 1998 foram realizadas 39 traqueostomia percutâneas(19 mulheres e 20 homens).A média de idade foi de 56 anos.As traqueostomias foram realizadas com o conjunto CooK (Ciaglia Percutaneous Tracheostomy Introducer Set).O procedimento consistiu na passagem de uma cânula através de um orifício traqueal puncionado e dilatado de forma percutânea.Após a identificação da cartilagem cricóide puncionamos a traquéia no primeiro ou no segundo interespaço,passamos um fio guia e progressivamente dilatamos o orifício de punção até atingirmos o calibre desejado.Introduzimos a cânula traqueal através da cânula orotraqueal.Em nenhum doente ocorreu pneumotórax,pneumomediastino,falso trajeto ou punção de esôfago.Em um doente o orifício lateral da cânula oroteaqueal foi puncionado e em outro a cânula traqueal colocada ,era de calibre menor que o necessário e foi trocada por outra de maior calibre.Não houve nenhum óbito durante os procedimentos.Podemos concluir que a traqueostomia percutânea e um procedimento seguro e pode ser realizado na Unidade de Terapia Intensiva
Subject(s)
Humans , Trachea , TracheostomyABSTRACT
Após contextualizar a ralidade das incapacidades físicas em nossos dias, sobretudo nos países subdesenvolvidos, do ponto de vista näo só do individual mas também do coletivo, säo consideradas natureza e magnitude das incapacidades físicas em nosso meio atualmente. Procede-se o estudo das mesmas em 181 hansenianos amostrados em investigaçäo multicêntrica, a nível nacional, envolvendo nove serviços estatais de controle da moléstia. Foi identificada a existência de 950 incapacidades nos 146 doentes (80,66%), que apresentaram pelo menos uma delas, correspondendo a ocorrência média de 6.51 lesöes por pessoa. Sua distribuiçäo por freqüência, segmento corporal e grau de gravidade é apresentada e referenciada a dez casuísticas externas. Constata-se que as variaçöes no entendimento, descriçöes, registro e cocntagem das diferentes incapacidades físicas säo täo inconsistentes que tornar muito arriscadas eventuais comparaçöes de freqüência e características de diferentes casuísticas. Depreende-se, assim, a legitimidade e necessidade de que os estudos de distribuiçöes de freqüências e de identificaçöes das lesöes incapacitantes representativas na hanseníase sejam desenhados e executados segundo procedimentos metodológicos epidemiológicos adequados, para poderem realmente subsidiar formulaçäo e implementaçäo de políticas setoriais para o atendimento e manejo dos segmentos populacionais acometidos